改变妊娠糖尿病的诊断帮助女性
使用较低的阈值来诊断与怀孕相关的糖尿病似乎并不能降低生大婴儿的风险,但一些女性确实受益,一项新的临床试验表明。
当孕妇的血糖水平异常高时,诊断出妊娠糖尿病。这种情况可能会对妈妈和婴儿产生影响,其中最主要的是胎儿过度生长。这导致一个大婴儿和困难的分娩,可能会伤害新生儿或母亲,并增加剖宫产分娩的几率。此外,一些婴儿出生时患有低血糖或呼吸问题,需要治疗。
与此同时,对于女性来说,妊娠糖尿病会增加先兆子痫的风险 - 这是一种潜在的危险情况,血压升高,蛋白质积聚在尿液中。
但是,虽然妊娠糖尿病通常被诊断出来,但专家们仍在争论如何定义它,波士顿哈佛医学院妇产科名誉教授Michael Greene博士说。
早在2010年,糖尿病协会和国际糖尿病和妊娠研究小组协会(IADPSG)就降低了诊断妊娠糖尿病的推荐血糖阈值。
这是基于一项大型国际研究,该研究发现,负妊娠结果的风险随着血糖水平的升高而持续上升。格林解释说,没有明确的“拐点”可以用作诊断妊娠糖尿病的截止点。
因此,专家的共识是降低诊断这种疾病的血糖阈值,希望它可以防止更多的妊娠并发症。
在这项新的试验中,新西兰的研究人员测试了这些较低阈值的影响,而不是在该国仍在使用的较高阈值的影响。
他们发现,总体而言,根据较低阈值诊断患有妊娠糖尿病的女性患新生儿的可能性并不小,而根据较高阈值诊断的女性则不太可能患有大新生儿。
但是,当研究人员将注意力集中在血糖水平介于较高和较低阈值之间的女性亚组时,也有好处 - 这意味着她们不会根据较高的临界值被诊断出患有妊娠糖尿病。
在这些妇女中,妊娠糖尿病的治疗确实降低了新生儿大的风险,以及先兆子痫的风险。
“我们确实看到了健康差异...由9%患有“轻度”妊娠糖尿病的女性驱动,其[血糖]结果在较高和较低阈值之间下降,“奥克兰大学的首席研究员Caroline Crowther博士解释说。
她说,这一发现支持使用较低的临界值 - 尽管这将意味着更多的孕妇接受糖尿病治疗。这通常意味着饮食改变,身体活动以及定期做指棍来检查血糖水平;有些女性需要服用胰岛素或口服药物二甲双胍。
“使用较低的[血糖]阈值将意味着更多的妇女将被诊断患有妊娠糖尿病,这将增加卫生服务的利用率,”克劳瑟说。“但对于被发现和治疗的患有轻度妊娠糖尿病的女性来说,这项研究提出了重要的健康益处。